一、心肌桥

正常的冠状动脉长在心脏的表面，而心肌桥是冠脉动脉的一段长在心肌下面。因此，随着心脏的收缩出现血管的缩窄，造成心脏供血减少。一般人到中年症状比较明显，出现心绞痛症状。

二、心血管神经症

心血管神经症是一类有心血管疾病的症状，而没有器质性改变的疾病，可能跟性格、遗传、精神方面有关。

心血管神经症的疼痛与典型心绞痛是不一样的，疼痛部位常常不固定，一般安静状态下发病，疼痛一般呈针刺样，刀割，牵扯样，发作时间也不固定。

综上所述，描述起来两者疼痛区别好像很大，实际上光靠症状是很难区别的，心前区的疼痛，光靠症状是无法判断是冠心病还是心肌桥或者心血管神经症。

最靠谱的做法就是进行冠脉造影，冠脉造影已经快要成为一项常规检查了，价格也不是很贵，3000左右。