盐酸舍曲林是临床上常用的一线抗抑郁症药物，属于高选择性5-羟色胺重摄取抑制剂，通过抑制中枢神经系统神经元对5-羟色胺再摄取，增强中枢5-羟色胺能神经的功能而发挥抗抑郁作用，具有强效、长效等特点，在临床上主要用于缓解抑郁症相关症状，如情绪低落、紧张恐惧、坐立不安、敏感多疑、兴趣缺失、疲劳无助、睡眠障碍等，尤其适用于伴有焦虑或躁狂的抑郁患者，也可用于治疗强迫症，长期维持治疗可有效预防抑郁症或强迫症的复发或再发。

盐酸舍曲林在用药初期易引起恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道反应，患者常常出现体重下降，但是随着服药时间延长，患者逐渐耐受，会出现体重增加的现象，通常用药时间越长体重增加越明显，考虑有以下两方面的原因，一方面，长期服用盐酸舍曲林可引起食欲增加，患者常常摄入增多，消耗减少，最终导致体重上升，另一方面，盐酸舍曲林可导致内分泌功能紊乱，表现为糖代谢和脂肪代谢紊乱，即使正常饮食或减少饮食量，体重同样会增加。

抑郁症患者常见不思饮食、食欲减退等症状，服用盐酸舍曲林后，体重先减后增，这也恰恰证实了盐酸舍曲林的治疗效果，如果抑郁症患者对体重要求较高，可以适当增加运动量，推荐快走、慢跑、骑自行车、游泳等中等强度运动，保证每天至少30分钟，每周至少150分钟，适当的运动不仅可以保持健康的体重，而且还能有助于抑郁症患者改善睡眠，愉悦心情，如果抑郁症状控制良好，可以在医生的指导下逐渐减少盐酸舍曲林的用量，这样也有助于降低体重增加的风险。此外，抑郁症患者还可以在医生的指导下使用安非他酮等对体重影响较小的抗抑郁药，这种药物可通过增加饱腹感，降低食欲，预防抑郁症患者体重增加，尤其适用于超重或肥胖的患者。

总之，盐酸舍曲林是临床上常用的一线抗抑郁药，有些抑郁症患者在服用盐酸舍曲林后出现体重增加，这不仅是盐酸舍曲林的副作用，而且也可视为是治疗作用的体现，体重增加的患者可以通过适当增加体育活动和减少盐酸舍曲林用药剂量而达到保持健康体重的目的，也可以在医生的指导下使用安非他酮等对体重影响较小的抗抑郁药进行治疗，以降低体重增加风险。

参考文献：

盐酸舍曲林片说明书