卵巢功能异常(卵巢功能需要做什么检查)

大家最熟悉的是生殖激素六项和AMH。


生殖激素六项是要看基础状态的结果,也就是月经见血第2-4天的激素水平。其他时间段因为卵巢激素会变化,可以辅助评估卵泡质量或黄体功能,但是不好评估卵巢功能。

首先看FSH,育龄期女性一般是小于10 IU/L,如果检查两次以上都大于10 IU/L,提示卵巢功能下降。FSH大于25 IU/L,提示卵巢功能低下。FSH大于40 IU/L,同时年龄小于40岁,可能就是卵巢早衰了。

看生殖激素也要结合年龄来看。例如30岁FSH是14,那这提示卵巢功能是非常不好的,如果有生育要求,要赶快就诊。如果42岁,FSH是16,对于42岁的女性来说,其实这个水平的FSH值是正常的,与她年龄相符,FSH结果说明卵巢功能确实是下降了。

还有一种情况,雌激素特别高,比如100多,或200多pg/ml,但是FSH 小于10 IU/L,这也提示卵巢功能不好。因为基础状态雌激素应该小于60 pg/ml,雌激素高一般是有个卵泡提前长起来,分泌较多雌激素,把FSH给压下去了。如果雌激素不高,没有雌激素的抑制,FSH应该会比较高。所以,也不能单看FSH,也要看雌激素。

除了雌激素和FSH,还可以看FSH与LH比值。FSH/LH在1-2之间或者比值倒置LH比FSH高,提示卵巢功能是比较好的。如果FSH/LH比值超过3了提示卵巢功能下降。

此外,卵巢功能不好的 女性雄激素会下降,雄激素是合成雌激素的原料。但有时候与检测方法也有关,雄激素查出来都偏低,所以要结合其他因素来考虑。

再讲讲AMH。很长一段时间,大家都特别喜欢查AMH,但是后来发现AMH波动其实挺大的。AMH越高,提示卵巢功能越好,越低就提示卵巢功能越差。大家都会看。但是真的不能迷信这个,不同时间测量有时候差异会比较大,我们用的时候,也是结合生殖激素六项、年龄和基础卵泡数来看的。AMH特别低,但是FSH和基础卵泡数还可以,那也是有希望怀孕的。

最后是做超声查基础卵泡数,也叫窦卵泡数或AFC。窦卵泡数越多,比如多囊卵巢,提示卵巢功能越好。窦卵泡数越少,提示卵巢功能越差。一般双侧卵巢窦卵泡数小于5个,我们就认为卵巢功能不好了。绝经女性卵巢是看不到窦卵泡的,都是实实的。

此外,在自然周期监测排卵过程中,在排卵期查雌激素,可以帮助判断卵子质量,如果雌激素老是很低,也提示卵巢功能不好。或者在试管促排过程中,使用大剂量促排卵药,卵泡不长,没有反应,说明卵巢反应不良,这也提示卵巢功能不好,可能涉及到一些基因的异常,这时候往往提示生育力是比较低下的。

比较常用的评估卵巢功能的方法就是这些了。对于生殖医生来说,一般是结合几个指标一起来看。对于大家来说,最简单的还是大家记录自己的月经周期,来月经第一天到下次月经第一天的时间,或者用软件来记录。如果发现没有原因的月经周期缩短,好几个月都这样,那就上医院去查一查。

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