胆红素偏高，是指肝功能检查里面的总胆红素、直接胆红素或间接胆红素升高，这几个胆红素升高的意义，是不一样的。

有一些情况下的胆红素升高，跟肝区不舒服有一定的相关性；有些情况下两者的相关性不是很明显，或者完全无关。

要了解胆红素偏高和肝区不舒服这两种情况是不是相互影响的关系，也就是说胆红素偏高是不是会引起或者加重肝区不舒服，我们必须要了解这两种情况出现的原因。

胆红素来源于红细胞。当红细胞衰老、破坏之后，细胞破碎，里面的血红蛋白释放出来的血红素，是所有胆红素的来源。

但这时候，还没有变成我们所检测到的胆红素。血红素一开始是变成间接胆红素的。比如，发生溶血的患者，由于红细胞破坏过多会导致间接胆红素产生过多，血中的间接胆红素就非常高。

而后，这种间接胆红素通过血液循环流动进入肝脏，在肝细胞内的一种酶的作用下，会变成直接胆红素，由肝细胞分泌进入毛细胆管，而后通过各级胆管最终进入胆囊，是胆汁的主要成分之一。

因此，在肝功能不好的情况下，一方面影响间接胆红素转变成直接胆红素，使这个过程受到阻碍，导致间接胆红素升高。另外一个方面，产生的直接胆红素并不能顺利的通过各级胆管进入胆囊，会重吸收入血导致直接胆红素升高。

我们看到这里，就应该要明白，当肝功能不好的情况下，往往直接胆红素和间接胆红素都会升高。总胆红素也高，因为这是直接胆红素和间接胆红素加起来的总数值。

在临床上，如果在胆红素升高的同时，有谷丙转氨酶或谷草转氨酶的异常，说明这个胆红素偏高和肝区不舒服，可能是由肝炎导致的，很好判断。

更多的情况是，有些患者仅仅是单纯的间接胆红素或者单纯的直接胆红素升高。

单纯的间接胆红素升高，不超过正常值上限的三到五倍，多属于体质性的黄疸，又叫做吉尔伯特综合征。这是由于把间接胆红素变成直接胆红素的那种酶缺乏导致的，大多数情况下是不需要治疗的。这种情况，也不会导致感肝区不适。

直接胆红素升高的原因，可能更复杂一些。微细的毛细胆管阻塞，常由小的结石、肿瘤等因素引起。还有一些轻微的肝细胞炎症也可能会导致单纯的直接胆红素升高。

那么，为什么有的人胆红素偏高，同时有肝区不舒服呢？一方面可能这些人有乙肝或者有脂肪肝，本身就是有慢性的肝病，这种情况下，这两个症状可能会同时出现。

还有一个比较重要的原因，是受心理因素的影响。比如有些人就是个体质性黄疸导致的间接胆红素偏高。但是，依然怀疑自己的肝脏有问题，而肝脏又是非常敏感的。肝区的不舒服受情绪的影响很大，所以这些人同时也会感觉到肝区隐隐的不舒服。

龙医生的温馨提醒

对于出现胆红素偏高，同时有肝区不适的情况，建议做一下肝脏的全系列检查，包括乙肝两对半、丙肝抗体、肝肾功能、血脂、彩超、甲胎蛋白等等，碰到自己有没有基础的肝病。

如果没有基础的肝病，多考虑体质性黄疸或者同时有一些心理因素的影响。这种情况下就要多转移注意力，并没有特效的药物去治疗的。

临床上，每个病人的一些症状的原因是不一样的，龙医生这篇文章的目的是抛砖引玉，引导确实有病的人去看病。对没有实质性疾病的人，建议放松心态，正确看待一些检查项目的异常。

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