二尖瓣狭窄最早出现的症状是什么

二尖瓣狭窄的早期症状并不明显，当病情发展到一定程度时，出现的症状通常是活动后的呼吸困难、胸闷、心悸。

二尖瓣狭窄的主要病因是风湿热，近年老年人的瓣膜钙化所致的心脏瓣膜病变在我国也日渐增多，还有少数为先天性。

正常的二尖瓣瓣口面积约为4.0～6.0c㎡，发生病变时二尖瓣口会明显缩小。一般将瓣口缩小程度分为三度：轻度狭窄：瓣口面积为1.5～2.0c㎡；中度狭窄：瓣口面积为1.0～1.5c㎡；重度狭窄：瓣口面积＜1.0c㎡。患者出现的症状、病情严重程度与二尖瓣狭窄的面积大小有关。二尖瓣狭窄的早期症状并不明显，一般是发展到中、重度狭窄而出现明显症状。最早出现的症状是疲乏、活动后的呼吸困难，有胸闷、心慌的感觉，随着病情的发展，出现夜间睡眠时及劳动后咳嗽、呼吸困难、端坐呼吸、咯血等。患者要积极进行抗风湿热治疗，避免剧烈的体力活动，需要专科就诊，二尖瓣狭窄手术包括成形术及换瓣手术两大类，一般情况下首选成形术，病变难以成形或成形手术失败者，考虑进行瓣膜置换。

本内容由北京大学人民医院 心血管内科 副主任医师 王及华审核

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